宇治市｜訪問鍼灸と訪問リハビリの違い｜生活維持に向けた選び方

こんにちは！宇治市、城陽市、京都市伏見区を中心に、八幡市、京田辺市、長岡京市、枚方市、高槻市、久世郡、乙訓郡で訪問施術をしております、実現治療院 宇治店の中西です。

今回は、ご家族やケアマネジャーさんから聞かれることのある「訪問鍼灸と訪問リハビリの違い」についてお話しします。

「訪問リハビリと訪問鍼灸では、具体的に何が違うのでしょうか？」

このご質問よく聞かれます。

ご自宅や高齢者施設へ専門職が訪問して身体をケアするサービスという点では共通しているため、

「運動や訓練をしたいならリハビリ一択？」

「鍼灸はお灸や鍼を打つだけで、身体は動かさないの？」

「今の生活動作をキープしたい場合、どちらを頼むべき？」

と判断に迷われるケースも多いようです。

今回は、それぞれの法的制度や担当職種の違いを押さえつつ、「ご本人の残された力をどう生活に活かすか」という臨床の視点から整理してお伝えします。

制度上の役割分担｜リハビリ専門職と鍼灸師の違い

まず基礎知識として、訪問リハビリと訪問鍼灸は管轄する制度や担当する資格が明確に分かれています。

項目	訪問リハビリテーション	訪問鍼灸
担当する専門職	理学療法士（PT） 作業療法士（OT） 言語聴覚士（ST）	はり師 きゅう師
主な目的	基本動作・日常生活動作（ADL）の改善や専門的機能回復	疼痛緩和、筋緊張の改善、関節可動域の維持や愛護的ケア
利用する制度	介護保険 / 医療保険	医療保険（医師の同意による療養費）

訪問リハビリは、心身機能の維持・回復や日常生活の自立に向けて、専門的なリハビリテーションを行うサービスです。

一方の訪問鍼灸は、慢性的な痛みや身体のこわばりに対し、はり師・きゅう師が手技や温熱・鍼を用いて身体のコンディションを整える施術です。

※医療保険の適用には医師の同意書が必須となります。

現場で聞かれる「リハビリもしてほしい」に込められた想い

訪問の現場でケアマネジャー様やご家族とお話ししていると、

「少しリハビリ的なことも取り入れてほしい」

というリクエストをいただくことがあります。

言葉の定義上、私たち鍼灸師が行う手技はリハビリテーションそのものではありません。

しかし、現場の方々が求めている意図を掘り下げていくと、必ずしも病院のようなハードな訓練を希望されているわけではないことが分かります。

「一日中横になっている時間が増えたので、適度に手足を動かしてほしい」

「以前のようにスタスタ歩けなくてもいいから、トイレまでの立ち上がりを維持したい」

「身体が硬くなって介助が大変にならないよう、優しく動かしてほしい」

このように、「今の生活をできるだけ維持したい」「無理のない範囲で身体を動かしてほしい」という願いを、親しみやすい表現として「リハビリ」と呼んでおられるケースが非常に多いのです。

私たちは言葉の字面だけで判断せず、「その方が在宅生活のどこに困っているのか」を把握することを最優先にしています。

鍼灸施術でも「日常の動作変化」を丁寧に見守る理由

「鍼灸院の訪問なら、ツボに鍼を打つだけなのでは？」と思われるかもしれません。

しかし、当院の訪問施術では鍼やお灸だけでなく、直接手で触れながら筋肉の緊張度合いや関節の動きを確認し、無理のない運動を組み合わせていきます。

特に私たちが注意深く見ているのは、生活の中での小さな動作変化です。

• 椅子からの立ち上がりに、以前より時間がかかっていないか
• 歩くときの歩幅が狭くなったり、足が上がりにくくなっていないか
• 「自分でやれていたはずの着替え」を諦めがちになっていないか

痛みがある部分だけを処置するのではなく、日々の生活動作が維持できているかを確認しながら、愛護的な関節運動や手技を行います。

※もちろんこれは訪問リハビリの代替ではなく、訪問鍼灸の職分において行われる身体機能の維持ケアです。

「できなくなったこと」よりも「今ある力」に光をあてる

病気の後遺症や加齢に伴い身体が思うように動かなくなると、ご本人も周囲のご家族も「昔はあれもこれもできたのに」と、失われた機能に意識が集中してしまいがちです。

しかし、私たちが現場で最も大切にしているのは、「今、まだ残されている力（残存機能）」を見つけ出すことです。

「両足で踏ん張る力はまだ残っている」

「手すりを支えにすれば、一人で立ち姿勢を保てる」

「介助の手を少し添えれば、安全に数歩前へ進める」

完璧な状態に戻すことが難しくても、残された力を日常生活の中で使い続けることは、自分の力で動ける時間をできるだけ長く保つうえでも大切だと考えています。

「まだできること」を大切に活かすアプローチこそが、在宅生活を長く安定させる土台となります。

どちらを選ぶべき？ 状態や目的に応じた選択の目安

訪問リハビリと訪問鍼灸は、優劣ではなく「今のご本人の体力・状態」によって適した選択肢が分かれます。

• 訪問リハビリが適しているケース
  退院直後などで集中的な歩行訓練や動作練習が必要な方、身体機能を高める負荷に耐えられる体力がある方。

• 訪問鍼灸が選択肢になるケース
  関節のこわばりや痛みなどがあり、まずは身体の状態を整えながら、無理のない範囲で身体を動かす機会も作っていきたい方。
  
  また、介護保険の区分支給限度額などの事情から、「今ある介護サービスとは別に身体を動かす機会を作れないか」とご相談いただくこともあります。
  
  ※ただし、訪問鍼灸は訪問リハビリの代替サービスではなく、医療保険（療養費）を利用する場合には、対象となる疾病や医師の同意などの支給要件があります。

ケアプランの状況によっては、訪問看護やデイサービスなどと役割を分担しながら、無理のないペースで併用されるケースも多々あります。

生活に寄り添い、動ける時間を少しでも長く

実現治療院 宇治店では、単に症状を抑えることにとどまらず、ご本人が住み慣れた自宅や施設で少しでも長く自分の足で過ごせるようサポートしています。

「うちの家族の状態なら、リハビリと鍼灸のどちらを相談すべき？」

「介護保険がいっぱいだけど、身体を動かす機会を作れる？」

といった疑問がありましたら、どうぞお気軽にご相談ください。

担当ケアマネジャー様ともしっかり連携しながら、最適なケアの形を一緒に考えてまいります。

それではまた。